应用循证口腔医学来解决临床问题

      什么是循证医学和循证口腔医学啦？，KQ88博客里论坛里都有介绍，对于很多网友来说都知道这些知识，只有少数可能还没有了解和接触过，先来了解一下吧！

    循证口腔医学（EBD）应该是由循证医学这一概念的发展和引申而来！循证医学的提出已经有10余年了，循证口腔医学指的是遵循证据的口腔医学（有点像在法律面前一样的感觉！不讲人情只讲证据！呵呵~~~）。具体说来就是我们口腔医务工作者在诊疗疾病的过程中，根据自己所学的所拥有的知识和临床经验，并应用相关的最佳的科学证据，针对患者的全身和口腔局部制定出合适.正确的治疗方案！在病人知情同意、经济允许的前提下，实施有效地治疗，获取预期的治疗效果。

   让我们来看一下它在发展史：

       1、国际Cochrane协作网口腔卫生组成立于1994年成为世界上50个系统评价协作组之一！

        2、5年后，也就是1999年，我国在四川华西医院注册成立询证医学分中心！

        3、大概在2003年吧,在史宗道教授的组织下，编写出版了《循证口腔医学》一书！（感兴趣的网友可以去书店看看）

   在我国传统的医学模式非常强调以经验医学为主，医生多根据以往的个人经验、直觉或者病理生理表现确定治疗方案诊疗患者（这可能就是为什么病人爱找老医生的原因吧？尤其是中医！~寒呀！！~~~~·）。在这里个别专家的经验所起的作用，有可能被不适当的过分强调和夸大，而许多新涌现的知识和可靠证据则容易被忽视！殊不知，这些所谓的临床经验如果缺乏严谨、科学的证据验证，或者动物实验和实验室研究，并带有片面性、主观性，那么就可能诱导临床决策出现严重错误！！！在临床医学上一些被证明行之有效的治疗方案长期得不到推广，而一些无效的甚至有害的治疗方案却广泛应用，经常是患者花了高额的医疗费却得不到满意的医疗服务质量,这样的例子在临床上并不少见！！

    现代口腔医学模式并不排斥临床试验，但是要在充分利用经验医学的同时，更强调遵循询证医学的原则，充分利用可靠的医学证据来指导临床实践，综合制定医疗方案以达到最佳的治疗效果.

   具体过程基本如下：

   第一步就是提出可回答的临床问题：

       1、对患者的口腔病史、症状以及检查的结果可否作出合理的解释。

       2、能否找到明确口腔疾病的病因。

       3、如何解释已作出的口腔实验室检查结果。

       4.对口腔疾病如何作出诊断和鉴别诊断。

       5、如何评价疾病的病程和可能发生的并发症。

       6、如何确定科学的、成本低而疗效佳的口腔综合治疗方案等等。

  第二步检索、查找相关医学文献

      常用的信息来源：1、口腔教科书籍、专著、专业杂志！

                                     2、口腔电子出版物、网络检索

   第三步评价口腔临床证据     应该包括证据的真实性以及临床重要性等方面。

     评价临床证据的真实性原则：

         1、是否设计在先，是否在可能的条件下采取了论证强度最高的设计方式？

         2、是否采取了合理的测量指标？

         3、是否对重要的混杂因素进行了测量和处理？

         4、应用的统计学分析方法是否合理？

         5、标本有无代表性？

         6、是否实事求是的分析了各种系统误差影响？

   第四步   选定最佳临床效果     用于口腔临床决策！！

    第五步   通过实践提高我们的口腔专业学术水平

     传统医学解决问题的基本方法是根据医师自己的经验和知识；.查阅相关的教科书；专家的意见    以及阅读杂志的引言、结论部分。询证医学在尊重传统医学的同时更强调科学的证据诊疗病人。由此可见，询证医学与传统医学并不矛盾，循证医学的出现并不是取代前者，而是提供了更翔实的临床数据质料，使其更完善、更科学。

   循证医学可以培养我们严谨、科学的临床工作新思路和新方法，自觉地运用最好的外部临床证据，并从临床实践的角度进行判断和评估，有利于减少诊疗的差错，改善预后，避免借助不全面的临床经验或固守过时的专业知识作出片面的诊断，通过获取科学证据，与自己的临床经验相结合，有利于提高对疾病的诊断和整体的治疗水平，推动临床医学的飞跃发展。有利于加强医患之间的交流，增强患者对整个治疗过程的知情和配合，提高他们对治疗康复的信心！

     博友们：我国循证口腔医学的发展还处于初级阶段，由于受到传统医学形式的影响，人们对询证医学的思想和方法的认识还不够充分，国内相关的信息资源也不够充分，技术尚未普及，可操作性有待提高。正如张震康教授指出的:"中国口腔界对循证医学的了解属于刚刚起步，处于扫盲阶段，这就要求全国的口腔界同仁共同努力，学习循证口腔医学，推动口腔医学专业的蓬勃发展”

    关于询证口腔医学一篇博文只能让大家了解一下，在这里希望可以起到抛砖引玉的作用，让大家都重视起来！学习好循证口腔医学！

                                      ~~~~~本文主要参考和摘自史宗道《循证口腔医学》和朱聘燕 黄吉燕《临床口腔医学》循证口腔医学一章！