临床医学全日制大专,口腔医学全日制大专,2022年对口临床医学升学报名火热进行中,期待您的咨询……  执业医师 医学考试资讯 手机版 联系我们 
 
当前位置: 主页 > 临床医学知识 >
 
 

放射治疗致放射性肺炎的临床疗效及对患者生活质量的影响

摘要:目的 探索放射治疗致放射性肺炎的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法 在2017年4月22日至2018年4月22日期间选取100例放射性肺炎患者(均为急性反应)为实验对象,在该基础上将

 

文章正文

  摘要:目的 探索放射治疗致放射性肺炎的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法 在2017年4月22日至2018年4月22日期间选取100例放射性肺炎患者(均为急性反应)为实验对象,在该基础上将其分为对照组、观察组,分别为50例患者,对照组患者采取激素、抗生素等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上采取中药治疗,并对比治疗效果。结果 本文研究中,观察组放射性肺炎患者经联合中药治疗的总有效率为88.00%,高于对照组,P<0.05;且生活质量评分为(88.97±5.91)分,高于对照组,P<0.05。结论 对放射治疗致放射性肺炎患者采取常规治疗联合中药治疗具有显着的效果,提高生活质量。
  关键词:放射治疗 放射性肺炎 疗效 生活质量

  肺癌、食管癌等为胸部常见恶性肿瘤,放射治疗在胸部恶性肿瘤治疗中运用较为常见[1],但治疗过程中,可导致组织或正常细胞受到不同程度的刺激,引起肺部损伤,表现为肺泡壁水肿加重、浆液纤维性渗出、细支气管上皮脱离、透明膜形成等,严重时,还可出现肺萎陷,也可患者生命安全和生存质量造成严重影响[2]。而本文便对放射治疗致放射性肺炎患者的治疗效果和对生活质量影响性进行了深入研究探索,如下文报道。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料
  在2017年4月22日至2018年4月22日期间选取100例放射治疗致放射性患者为实验对象,其中食管癌48例,肺癌42例,胸腺恶性肿瘤5例,纵隔型淋巴瘤4例,恶性胸膜间皮瘤1例,所有患者均为初次进行放射治疗;无严重心脑血管疾病及肾功能损害。将其分为对照组和观察组,各50例患者。对照组:男性患者29例,女性患者21例,平均年龄为(71.97±6.90)岁,其中I级肺炎者3例,II级肺炎者21例,III级肺炎者21例,IV级肺炎者5例。观察组:男性患者28例,女性患者22例,平均年龄为(71.50±6.94)岁,其中I级肺炎者2例,II级肺炎者22例,III级肺炎者22例,IV级肺炎者4例。
  1.2 方法
  上述所有病例均为进行放射治疗,并出现不同程度放射性肺损伤,根据患者具体情况,给予激素、抗生素、化痰、保护肺功能等治疗[3]。
  放射性肺炎(急性反应)诊断标准[4]:依据RTOG标准可分为5级:1级:轻度干咳或活动时呼吸困难,2级:持续性咳嗽需要麻醉性镇咳药/轻度活动时呼吸困难,但无静息时呼吸困难,3级:严重咳嗽,麻醉性镇咳药无效或者静息时呼吸困难/临床或影像学有急性肺炎证据,需间断性吸氧,有时需要激素治疗,4级:严重呼吸功能不全或需持续吸氧或者辅助通气,5级:死亡。
  对照组(常规治疗):1级:观察;2级:无发热者,密切观察±对症治疗±抗生素;伴发热,CT上有急性渗出改变者或有中性粒细胞升高者,对症治疗 抗生素±糖皮质激素;3级:糖皮质激素 抗生素 对症治疗,必要时吸氧,4级:糖皮质激素 抗生素 对症治疗 机械通气治疗。
  观察组:在对照组治疗的基础上,采取联合中药治疗,给予中药汤治疗,基础配方:30g白芍、30g鱼腥草、15g生地、15g紫草、15g当归、15g北沙参、15g南沙参、10g桔梗、10g玄参、10g桑白皮、10g玉竹、10g黄芩、6g连翘、6g芦根,每日一剂,分早晚两次服用[5]。
  1.3观察指标
  分析患者治疗后总有效率、ADL评分。总有效率=显效率 有效率。显效[6]:患者经治疗后,肺部听诊�音消失,体温恢复正常,胸痛、气促、咳痰、咳嗽等症状均消失,经X线检查,可发现毛玻璃影和肺内野片状影消失;有效:经X线检查,可发现毛玻璃影或照射野内片状影与治疗前相比,缩小50%以上,明显缩小,肺部听诊�音减少,体温恢复正常,胸痛、气促、咳嗽、咳痰等症状呈好转趋势;无效:经X线检查,毛玻璃影和照射影内片状影无变化,症状未发生任何变化,甚至加重。
  ADL评分(日常生活活动)[7]:包含穿衣、如厕、洗澡、洗漱、功能性状态,总分为100分,若分数越高,代表生活质量越好。
  1.4 统计学处理
  在统计对比值差异时,需运用SPSS20.0软件,ADL评分属于T检验,用(±s)表示,总有效率属于卡方检验,用(%)表示,在差异具有意义时,用P<0.05表示。

  2 结果

  2.1观察组放射治疗致放射性肺炎患者经常规治疗联合中药治疗的总有效率为88.00%,高于对照组,P<0.05。见表1
  表1 对比两组的总有效率(n,%)
  
  2.2两组且生活质量评分为(88.97±5.91)分,高于对照组,P<0.05。见表2
  表2 对比两组的生活质量各项评分(n,±s,分)
  

  3 讨论

  放射性肺炎常发生在放射治疗后1~6个月,属于胸部肿瘤放疗后较为常见的并发症,病灶主要集中在肺部,一旦机体处于免疫力低下状态,可引起肺部感染,诱发放射性肺炎的发生,若未得到及时有效治疗,还可直接对肺实质造成损伤,形成不可逆损害,甚至危及生命安全[8]。随着对放射性肺炎的深入研究,可发现患者早期主要表现为咳嗽、胸痛、气急、高热、胸闷、干咳等症状,随着疾病恶化,可导致肺泡毛细血管通透性增加,肺泡表面活性物质减少或变性,导致肺不张,降低肺泡稳定性,进一步加重肺功能损伤[9-10]。
  放射治疗是胸部恶性肿瘤常用治疗方法,但在治疗期间因为正常肺组织受到累及,从而引起不同程度的放射性损伤,随着研究深入,可发现放射性肺炎的发生和严重程度与放射的剂量、放射体积相关,当照射剂量越高,照射体积越大,产生肺损伤就越大,此外还与患者的年龄、既往肺功能的情况、肺组织受照射的部位、以及化疗药的应用等多种因素相关。本文研究中,观察组中放射性肺炎患者常规治疗联合中医治疗的总有效率为88.00%,高于对照组,P<0.05;且生活质量评分为(88.97±5.91)分,高于对照组,P<0.05,主要是因为中药汤治疗,能够发挥清热止咳、滋阴润肺、清热解毒、湿肺润肺、祛痰祛瘀等功效,从现代药理学角度分析,中药汤能够有效降低早期浆液的渗透能力,抑制浆液合成和分泌,及时发挥消炎、提高机体免疫力功效,抑制或减轻纤维化病变,促进纤维化细胞因子,减轻治疗期间引起的一系列症状,进一步发挥抗病原微生物、抗肿瘤、抗氧化、抗炎等功效,增强机体免疫力,调节机体,补充气血,有效增强机体缺氧耐受力[12]。
  总而言之,对放射治疗致放射性肺炎患者采取常规治疗联合中药治疗具有显着的效果,提高患者生活质量。

  参考文献
  [1]韦嵩,蒙如闯,张发恩等.肺癌放射治疗致放射性肺炎的相关因素分析[J].癌症进展,2016,14(3):269-271.
  [2]祝爱峰,何艾红,任军华等.应用“及时与多次”缩野技术预防小细胞肺癌放射性肺炎的临床研究[J].肿瘤预防与治疗,2015,52(2):80-83.
  [3]王谨,包勇,庄婷婷等.3DCRT计划中不同肺定义对肺癌放疗的影响[J].中华放射肿瘤学杂志,2014,23(5):396-400.
  [4]彭伟,陈津,魏伟等.血清KL-6预测肺癌患者放疗后发生放射性肺炎风险的研究[J].中华放射医学与防护杂志,2017,37(12):891-895.
  [5]马建光,司小三,程长海等.肺癌调强或适形放疗后放射性肺炎发生及计量学预测因素研究[J].实用癌症杂志,2018,33(9):1436-1438,1457.
  [6]陈亚楠,左云,周芳等.ERCC5rs2296147多态性与肺癌患者急性放射性肺炎的相关性研究[J].实用肿瘤杂志,2016,31(3):255-262.
  [7]李波,赵永利,李开艳等.放疗致肺癌患者发生放射性肺炎的影响因素研究[J].中国全科医学,2015,24(14):1659-1662.
  [8]郭雷鸣,丁高峰,徐文才等.局部晚期非小细胞肺癌患者血清中Ape1/Ref-1、ICAM-1及IL-17A水平与放射性肺炎发生的相关性研究[J].中国肺癌杂志,2018,21(5):383-388.
  [9]王树斌,袁飞,武云等.放射性肺炎与肺癌患者生物学因素关系的研究进展[J].癌症进展,2018,16(13):1571-1574,1611.
  [10]李超,陈桂明,彭冰等.还原型谷胱甘肽对肺癌放疗患者急性放射性肺炎及相关细胞因子水平的影响[J].广东医学,2016,37(17):2597-2600.
  [11]杨旭初,王怀璋,杨峰等.痰热清注射液对肺癌患者放射性肺炎及放射性肺纤维化的影响[J].中国生化药物杂志,2015,11(1):122-124.
  [12]梅晓雷.润肺汤对肺癌患者放射性肺炎及放射性肺纤维化的影响[J].中医学报,2014,29(2):177-179.

临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后,提高临床治疗水平,促进人体健康的科学。 临床即“亲临病床”之意,它根据病人的临床表现,从整体出发结合研究疾病的病因、发病机理和病理过程,进而确定诊断,通过预防和治疗以最大程度上减弱疾病、减轻病人痛苦、恢复病人健康、保护劳动力。
学 位: 医学学士、医学硕士、医学博士
学 历: 研究生、本科、专科、中专
学科代码: 1002
二级学科数: 18个
欢迎报考咨询临床医学专业!

上一篇:围手术期护理对急性主动脉夹层患者术后恢复及生存质量的影响评价研究
下一篇:奥曲肽联合奥美拉唑对上消化道出血的临床效果
 

临床医学知识招生信息

 
  1. 快速报名
  2. 姓名:
  3. 电话:
  4. 学历:
  5. 验证码: 看不清?点击更换
 

热门学校

  1. 开封大学
  2. 安阳职业技术学院
  3. 南阳医学高等专科学校
  4. 洛阳职业技术学院
  5. 河南科技职业大学
  6. 商丘医学高等专科学校
  7. 澍青医学高等专科学校
  8. 黄河科技学院
  9. 河南推拿职业学院
 
 

最新招生信息

 
郑州医学考试网 开封医学考试网 洛阳医学考试网 平顶山医学考试网 焦作医学考试网 鹤壁医学考试网 新乡医学考试网 安阳医学考试网 濮阳医学考试网 许昌医学考试网 漯河医学考试网 三门峡医学考试网 南阳医学考试网 商丘医学考试网 信阳医学考试网 周口医学考试网 驻马店医学考试网 济源医学考试网