摘要：目的探讨胆结石患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理的方法及效果。方法选取我院收治的行腹腔镜胆囊切除术治疗的胆结石患者90例进行研究，分组方式以患者入院时间单双数为依据，对照组45例，行常规护理，观察组45例，行全面围术期护理，比较不同干预方式的应用价值。结果在术后恢复方面，观察组术后排气时间及下床活动时间均显著缩短，住院时间也明显短于对照组（P<0.05）；在并发症方面，观察组发生率较对照组明显下降（P<0.05），安全性更高；且对于护理服务的满意度，观察组则较对照组明显升高（P<0.05）。结论对于行腹腔镜胆囊切除术治疗的胆结石患者实施全面围术期护理干预可促使患者及早恢复，并可减少并发症发生，可推广应用。
关键词：胆结石;腹腔镜胆囊切除术;围手术期护理;并发症;
胆结石为临床常见病，其主要是指发生于胆道系统包括胆管及胆囊内的结石现象，发病后极易引发胆囊慢性炎症，严重者甚至可引发严重感染等并发症，严重影响患者健康[1-3]。腹腔镜胆囊切除术是临床上治疗胆结石的常用方式，但手术作为一种创伤性操作，手术过程中不可避免的会给患者造成一定创伤。故而，做好病患围术期护理尤为必要。本研究分析了胆结石患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理情况，具体如下。
1资料与方法
1.1临床资料：
选取我院90例行腹腔镜胆囊切除术治疗的胆结石患者，病例收集时间为2017年1月至2018年1月；分组方式以患者入院时间单双数为依据，对照组45例，其中男25例，女20例，患者年龄21～66岁，平均年龄（44.5±5.3）岁；观察组45例，其中男28例，女17例，患者年龄22～68岁，平均年龄（45.6±5.9）岁；经统计学分析两组基本资料具有同质性（P>0.05），具有比较价值。
1.2方法：
以腹腔镜胆囊切除术对所收治的患者实施治疗，同时以常规方式为对照组患者提供干预，严密观察患者情况，做好各项手术配合；观察组则行全面围术期护理干预，具体措施如下。(1)术前护理。a.心理护理。术前，护理人员需以沟通交流、倾听患者倾诉等方式来了解患者的心理状态、担忧问题等，并进行针对性的疏导、安慰；同时向患者普及胆结石的相关知识及手术治疗的优势、对病情恢复的影响等，让患者明白有效的手术治疗是促使病情彻底康复的关键，增强患者的信心和勇气；并可通过例举治疗成功的案例来鼓舞患者，消除其担忧情绪。另外，护理人员还可向患者介绍医师的丰富经验、手术设备的先进性等，以改善担忧情绪，提高其治疗信心。此外，护理人员还需指导患者家属多鼓励、安慰患者，让患者感受到家人的关心，尽可能消除其后顾之忧。b.术前准备。术前1天，协助患者检查，做好手术准备，告知患者术前注意事项；并告知患者术后常见不适感，向其讲解发生原因、应对方法等，以帮助患者做好心理准备，促使患者以更好的状态配合治疗与干预，提高治疗信心。(2)术中护理。手术过程中护理人员需做好各项配合工作，并严密观察患者情况。(3)术后护理。术后24h给予吸氧，并严密监测生命体征变化；同时需确保引流管通常，确保管道固定良好、并且做好无菌消毒工作，避免切口感染发生；另外，护理人员需严密观察引流液颜色及流量，一旦有异常现象发生需及时告知医师，进行处理；护理人员需严密观察患者切口渗血情况，定时进行更换，确保敷料干燥、卫生，避免创口感染；同时护理人员可在病房内播放轻音乐，尽可能为患者营造温馨舒适环境，稳定患者情绪；此外，护理人员还需叮嘱患者通其实后可适当进行流质食物，拔除引流管后可逐渐过渡至普食；出院前需做好出院指导，叮嘱患者需确保睡眠充足，不可进行剧烈运动等。
1.3观察指标：
(1)术后恢复情况主要包括排气时间、下床活动时间及住院时间；(2)并发症包括伤口感染、出血及胆漏等；(3)护理满意度采用我院自制的护理满意度调查问卷进行评价，满意100分，依据分数高低可分为非常满意（≥80分）、满意（60～79分）、不满意（<60分）三个等级。护理总满意率为非常满意及满意率之和[4]。
1.4统计学分析：
SPSS20.0统计学软件处理数据，以均数±标准差描述计量资料，t检验；以率描述计数资料，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后恢复情况比较：
观察组患者术后下床活动时间、术后排气时间及住院时间分别为（1.5±0.3)d、（12.6±2.2)d、（6.3±0.6)d；对照组分别为（2.4±0.5)d、（18.5±2.6)d、（8.8±1.3)d；观察组均明显短于对照组（t=10.354、11.621、11.713,P=0.000、0.000、0.000）。
2.2两组术后并发症发生率比较：
观察组并发症发生率为4.4%；其中1例为感染，1例为伤口；发生率为4.4%；对照组中共8例发生并发症，其中伤口感染2例，胆漏1例，发热3例，伤口出血2例，发生率为17.8%，观察组明显低于对照组（χ2=4.05,P=0.044）。
2.3两组护理满意度比较：
观察组护理总满意度为95.6%，其中28例非常满意，25例满意，2例不满意；对照组分别为18例、16例、11例，护理满意度为75.6%；观察组明显高于对照组（χ2=7.28,P=0.007）。
3讨论
腹腔镜胆囊切除术是临床上治疗胆结石的常用方式，其因具有创伤小、术中出血量小、术后恢复快、安全性高等特点而逐渐得到医患认可，在临床上得到广泛应用[5-6]。但手术作为创伤性操作，其也不可避免的会给患者造成生理及心理影响。
本研究中以全面围术期护理方式对观察组患者进行干预，术前做好对患者心理干预与相关准备的重视，对改善患者情绪、促使患者更好的配合治疗，确保手术顺利进行有重要帮助；而术后通过观察患者情况、指导患者进食、播放轻音乐、做好出院指导等干预则可及时了解患者病情变化情况、稳定患者情绪，对促进患者尽早康复有重要帮助。本次研究结果显示：在术后恢复方面，观察组术后排气时间及下床活动时间均显著缩短，住院时间也明显短于对照组（P<0.05）；在并发症方面，观察组发生率较对照组明显下降（P<0.05），安全性更高；且对于护理服务的满意度，观察组则较对照组明显升高（P<0.05）。表明对于行腹腔镜胆囊切除术治疗的胆结石患者实施全面围术期护理干预可促使患者及早恢复，并可减少并发症发生，可推广应用。
参考文献
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临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后，提高临床治疗水平，促进人体健康的科学。 临床即“亲临病床”之意，它根据病人的临床表现，从整体出发结合研究疾病的病因、发病机理和病理过程，进而确定诊断，通过预防和治疗以最大程度上减弱疾病、减轻病人痛苦、恢复病人健康、保护劳动力。
学 位： 医学学士、医学硕士、医学博士
学 历： 研究生、本科、专科、中专
学科代码： 1002
二级学科数： 18个
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