摘要：目的探讨脑血栓护理中细节护理的应用效果。方法随机抽取2017年4月至2018年4月本院70例脑血栓患者，平行对照法分为研究组（细节护理）与对照组（常规护理）。对比两组护理效果。结果两组急性溶栓成功率（χ2=7.467,P=0.006）、平均溶栓延误时间（t=8.761,P=0.000），差异显著；干预后，研究组ADL评分高于对照组（t=27.302,P=0.000）。结论细节护理在脑血栓护理中具有较高应用价值，可改善溶栓效果，提升患者日常生活能力，值得推广应用。
关键词：脑血栓;护理;细节护理;
脑血栓属于多发脑缺血病症，颈内动脉为主要发病部位。此类患者发病前大多无明显症状，而发病后可在短时间内达到顶点，仅少数病情恶化。该病治疗关键为时间窗内尽早溶栓，且治疗期间辅以良好护理干预，可改善康复效果[1]。但临床上就此类患者护理方案选择仍存在较大争议。本次研究选取2017年4月至2018年4月本院70例脑血栓患者，旨在探讨细节护理的价值，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：
随机抽取2017年4月至2018年4月本院70例脑血栓患者。纳入标准：(1)符合《中国心血管病预防指南》[2]中诊断标准；(2)溶栓急性发作时间<6h;(3)知情同意。排除标准：(1)合并严重肿瘤；(2)合并其他脑部疾病；(3)存在严重精神疾病、智力障碍。医院伦理委员会批准后，平行对照法分组，各35例。研究组男18例，女17例；年龄52～78(62.68±3.58）岁。对照组男20例，女15例；年龄51～77(62.61±3.49）岁。两组临床资料无显著性差异（P>0.05），可对比。
1.2方法：
对照组给予常规溶栓护理、病情监测、基础护理等常规护理。研究组则实施细节护理，内容包括：
1.2.1院前急救护理护理：
(1)完善院前急救护理流程，坚持急、快、稳原则，缩短急救时间；在最短时间内检查身体状况，初步判断病情，了解既往病史。(2)昏迷者需尽早吸氧，确保呼吸道通畅，创建静脉通道。(3)稳定患者、家属情绪，进行针对性心理疏导。(4)转运前做好各项准备，告知转运途中可能出现的问题、配合要点等，安全转运。
1.2.2院内急救细节护理：
(1)加强病情监护，协助医师快速完成急性期溶栓治疗，缩短溶栓开始时间。(2)稳定患者、家属情绪，尽可能消除其恐惧、烦躁等不良心理，改善配合度；针对情绪较激动的家属，耐心倾听其诉说，不擅自打断其言论或表露不耐情绪，耐心安抚，避免出现医疗纠纷。(3)针对存在吞咽障碍者，评估营养状况，必要时给予鼻饲营养支持，并进行早期吞咽功能训练，直至恢复经口进食；饮食坚持低脂、低盐原则。(4)病情稳定后鼓励患者尽早进行肢体被动或主动活动，进行针对性康复锻炼。(5)根据患者文化程度、认知水平等，灵活选择开展专题讲座、思维导图等方式进行健康教育，尤其重视告知出院后日常生活相关注意事项，如规范饮食、肢体锻炼、保持愉悦心情等，以控制脑血栓再发。
1.3观察指标和评定标准：
(1)观察两组护理效果，包括溶栓效果（成功，失败）及平均溶栓延误时间（自患者发病到获得有效溶栓治疗时间）；(2)观察两组干预前后日常生活能力（ADL）评分变化，含10项，各项采用4级评分法，满分为100分，得分越高，情况越好[3]。
1.4统计学分析：
数据以SPSS20.0统计学软件分析。性别、溶栓成功率等计数资料样本容量n>40，理论频数T>5，用直接χ2检验。年龄等计量资料以表示，以t检验。P<0.05表示有统计学差异。
2结果
2.1两组护理效果对比：
研究组溶栓成功34例，失败1例，成功率为97.14%。对照组溶栓成功26例，失败9例，成功率为74.29%。两组成功率有统计学意义（χ2=7.467,P=0.006）。研究组平均溶栓延误时间为（2.30±0.68)d，短于对照组的（4.03±0.95），有统计学意义(t=8.761,P=0.000）。
2.2两组日常生活能力对比：
干预后，两组ADL评分均高于干预前（P<0.05），研究组高于对照组（P<0.05）。见表1。
表1两组日常生活能力的对比
3讨论
脑血栓可导致患者出现血栓、管腔狭窄闭塞、血管增厚等症状，引发脑部供血异常，缺血缺氧，造成坏死[4]。多数患者发病后可出现言语含糊、四肢运动障碍等现象，影响身心健康和生活质量[5]。该病干预关键为早期溶栓，并加强护理干预。
细节护理重视强化护理工作中各项细节，能改善护理质量。本次研究中，研究组实施细节护理，包括院前急救、院内急救细节护理，能在有效急救基础上帮助患者缓解痛苦，恢复治疗信心，改善配合度；进行针对性健康教育及康复指导，有利于巩固疗效，提升患者活动能力，促进恢复。本次研究干预后，与对照组相比，研究组溶栓成功率更高，且溶栓延误时间更短。考虑是细节护理重视加强脑血栓患者院前急救和院内急救细节护理，以最大限度缩短溶栓开始时间，确保患者尽早接受有效的溶栓治疗，以改善预后。此外，本次研究结果还显示，研究组日常生活能力评分改善效果较对照组更为理想，考虑与细节护理强调加强患者饮食、运动等方面康复指导有关，有利于改善其日常生活能力，促进康复。
综上所述，细节护理在脑血栓患者中具有较高应用价值，需引起高度关注。
参考文献
[1]何娟.细节护理在脑血栓患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018,24(9):100-102.
[2]中华医学会心血管病学分会.中国心血管病预防指南[J].人人健康,2016,41(14):263-279.
[3]吴幸娜.细节护理干预对脑血栓患者日常活动能力及并发症的影响[J].河南医学研究,2017,26(14):2675-2676.
[4]王建薇.细节护理干预在脑血栓护理中的效果观察[J].中国现代药物应用,2016,10(21):175-176.
[5]周丽萍,卢红.细节护理在脑血栓患者中的应用效果[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(15):133-135.
临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后，提高临床治疗水平，促进人体健康的科学。 临床即“亲临病床”之意，它根据病人的临床表现，从整体出发结合研究疾病的病因、发病机理和病理过程，进而确定诊断，通过预防和治疗以最大程度上减弱疾病、减轻病人痛苦、恢复病人健康、保护劳动力。
学 位： 医学学士、医学硕士、医学博士
学 历： 研究生、本科、专科、中专
学科代码： 1002
二级学科数： 18个
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