摘要：目的探讨综合护理干预在腹部手术后粘连性肠梗阻护理中的应用效果。方法选择107腹部手术患者，随机分为观察组和对照组，各54、53例，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理。结果护理后，粘连性肠梗阻发生率，观察组为0.00%、对照组为9.43%(P<0.05）；其他并发症发生率，观察组为1.85%、对照组为13.21%(P<0.05）；护理满意率，观察组为96.30%、对照组为3.02%(P<0.05）。结论对腹部手术后患者实施综合护理，可减少粘连性肠梗阻的发生率，促进患者其术后恢复。
关键词：腹部手术;粘连性肠梗阻;护理;综合护理干预;
粘连性肠梗阻是肠梗阻的常见类型，约占45%，绝大多数由于腹部手术导致[1]。据报道，腹部手术后，连性肠梗阻的发生率为5%[2]。其临床表现为腹部胀痛、排便受阻等，常反复发作，若不及时治疗，可导致肠狭窄、坏死、感染性休克甚至死亡。术后发生该疾病，常需要二次手术治疗，给患者身心健康、经济等均带来很大困扰。有效的护理干预可减少腹部手术后粘连性肠梗阻的发生，促进患者术后恢复[3]。我院将综合护理干预纳入腹部手术后预防粘连性肠梗阻的护理中，本文对其效果进行分析。
1资料与方法
1.1资料：
选择我院从2016年3月至2018年2月收治的107腹部手术患者，随机分为观察组和对照组，各54、53例。观察组54例中，男性29例，女性25例，年龄19～72岁，平均（51.28±3.35）岁，其中阑尾炎手术19例、胃部手术12例、肝胆脾手术9例、肠道手术8例、腹膜手术6例；对照组53例中，男性28例，女性25例，年龄18～73岁，平均（50.93±3.41）岁，其中阑尾炎手术22例、胃部手术11例、肝胆脾手术8例、肠道手术6例、腹膜手术6例。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法：
对照组给予常规护理，包括病情监测、遵医嘱用药、饮食护理等。观察组给予综合护理。(1)腹部按摩：护理人员用手紧贴患者腹部，按照顺、逆时针交替的方式进行旋转式按摩，2次/天，20min/次，注意控制按摩时的力度，以患者耐受为宜。(2)术后锻炼：患者术后给予定时帮助其翻身、拍背，各指标稳定后，进行运动锻炼。指导患者进行上下肢拉伸、上台、伸直、弯曲等运动，20下/次，3次/天。指导患者进行呼吸锻炼，用鼻呼吸，缓慢呼气，然后放松，3次/天。鼓励患者尽早期下床活动。(3)胃肠减压：采用负压吸引器定时将患者胃肠道的积液、积气抽出，以促进其肠蠕动恢复。注意保持大便通畅。(4)心理护理：了解患者的心理状态，通过劝导、鼓励等方式对负性情绪严重者进行心理疏导，以缓解其不良心理。为患者及家属讲解术后注意事项、可能出现的并发症、护理方法等，以促进其对治疗和护理的配合。对术后疼痛较轻者，通过放松疗法、转移注意力等方式缓解其疼痛；由于镇痛药物会阻碍肠道蠕动，因此应谨慎用药，同时为患者做好解释。
1.3观察指标：
自行设计调查表，对患者进行护理满意度调查。收集患者并发症发生情况。
1.4统计学方法：
所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05具有统计学差异。
2结果
观察组粘连性肠梗阻的发生率、其他并发症的发生率均低于对照组，护理满意率高于对照组，胃肠道恢复时间较对照组短，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1两组并发症、护理满意率比较
3讨论
腹部手术导致粘连性肠梗阻发生的原因较多，如麻醉时间过长、创伤、炎性反应等[4]。粘连性肠梗阻可导致肠坏死、狭窄等并发症，严重者需要二次手术。因此因采取积极的措施预防该病的发生。研究表明，腹部术后有效的护理可预防或减少粘连性肠梗阻的发生[3]。而对已经发生粘连性肠梗阻者，有效的护理有利于梗阻的解除，促进患者术后恢复。
综合护理是在患者心理、疾病、生理、精神等各方面给予评估的基础上，制定个性化护理计划，实施全方位的护理，注重细节，使患者得到科学、细致、舒适、规范的护理。其中腹部按摩、胃肠减压、术后早期锻炼可促进胃肠道蠕动，减轻胀气等不适，预防肠梗阻的发生；心理护理保持稳定的情绪，健康教育可提高患者对术后疼痛、并发症等的正确认知，提高对护理的配合。本组资料中，观察组护理后粘连性肠梗阻发生率、其他并发症发生率均低于对照组，护理满意率高于对照组，提示综合护理可降低粘连性肠梗阻及感染等其他并发症的发生，促进胃肠道快速恢复。与资料报道相似[4-5]。综合护理可也效预防腹部术后粘连性肠梗阻的发生，促进患者术后恢复，值得推广。
参考文献
[1]罗莉,张爱华.综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(5):748-749.
[2]孙雪.综合护理干预在腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻患者中的应用价值分析[J].中国医药指南,2016,14(32):281.
[3]刘霄燕,杨勇明.延续护理干预在粘连性小肠梗阻患者中的应用[J].护理与康复,2014,13(3):208-210.
[4]黄红娟.延续护理干预对粘连性肠梗阻患者的护理效果分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(26):195-196.
[5]郭晓.综合护理干预预防腹部手术后粘连性肠梗阻的效果评价[J].河南医学研究,2016,25(3):576.
临床医学（英语：Clinical Medicine）主要是根据基础医学的基础，对病患的问题（有关身体或心理的疑问、不适或疾病）加以诊断、治疗的学科。
临床医学的内容极为广泛，分类也有多种方法。 以内涵而言，涵盖了临床诊断学、临床治疗学等。 以所处理对象、方法或器官系统的不同，也可区分成各个临床学科，如内科学、外科学、妇产科学、小儿科学、精神医学、神经科学、泌尿科学、 皮肤科学、眼科学、耳鼻喉科学、康复医学、麻醉学、骨科学、放射科学、急诊科学等等，但以上的分类并不是统一的分类，可因各地或各医疗机构的不同而有不同的区分方式。
更广而言之，对象是病患（人）的学科，即可加上临床两字，如临床药理学、临床心理学等，均可归类于临床医学相关的学门。
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