摘要：
目的探讨盐酸米诺环素经根管-根尖-牙周途径治疗牙周牙髓联合病变的疗效。方法选取2016年9月至2018年9月于我院进行治疗的牙周牙髓联合病变患者共计38例（每例患者选取1颗患牙），随机分为研究组和对照组，2组均给予常规牙周基础治疗及根管预备,对照组患者进行常规的牙周袋内给药；研究组患者则通过根管-根尖-牙周途径及牙周袋内同时给药，对比两组患者的疗效。结果研究组治疗有效率（89.47%）明显高于对照组（52.63%)(P<0.05）。结论在临床牙周牙髓联合病变患者的治疗中，采用根管-根尖-牙周途径给药进行治疗具有较好的临床疗效，对于患者的康复具有十分积极的意义，值得推广使用。
关键词：盐酸米诺环素;牙周牙髓;根管-根尖-牙周途径;
牙周牙髓联合病变是指同一颗牙同时发生牙周病变和牙髓病变[1]，并且二者之间相互连通融合。牙周组织和牙髓组织在解剖上存在很多相互沟通的交通途径，增加了病变治愈的难度。临床上多采用根管治疗、牙周治疗以及药物治疗的综合治疗方案。相关研究显示，使用盐酸米诺环素通过根管-根尖-牙周途径能够对牙周牙髓联合病变患者进行有效的治疗，本次研究对此进行了探讨分析，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：
选取2016年9月至2018年9月于我院进行治疗的牙周牙髓联合病变患者共计38例，在随机数字表法的分组原则下将其分为研究组和对照组。对照组患者19例，其中男11例，女8例，年龄40～72岁，平均年龄（56.11±3.78）岁。研究组患者19例，其中男10例，女9例，年龄41～73岁，平均年龄（57.23±3.56）岁。比较两组患者的性别、年龄等资料，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法：
两组患者在进行完善口腔检查及口腔卫生宣教后，均给予牙周治疗联合牙髓治疗。牙周治疗：两组治疗内容相同：进行龈上洁治、龈下刮治和根面平整，并对咬合情况进行调整，用3%双氧水与生理盐水交替冲洗牙周袋，吸干后向牙周袋内注入盐酸米诺环素软膏直至溢出，1次/周，连续治疗4周。牙髓治疗：对照组采用常规根管治疗，用5.25%次氯酸钠与生理盐水交替冲洗根管，用氢氧化钙糊剂根管封药，每周复诊换药1次，2周后行热牙胶根管充填；研究组在完成根管冲洗及预备后，向根管内加压注入盐酸米诺环素软膏，达到并充盈根尖周的病灶区域，药物可自牙周袋或窦道口溢出，每周复诊换药1次，换药2～4次后，患牙达根管充填标准后完成根管充填。
1.3观察指标：
治疗6个月后疗效判定：(1)显效：临床症状消失，牙周PD<4mm,BI<1,X线示根尖阴影区基本消失，牙周间隙恢复正常；(2)好转：临床症状明显减轻，PD、BI较治疗前明显改善，X线示根尖阴影区明显缩小，牙周间隙明显改善；(3)无效：症状无改善甚至加重，PD、BI较治疗前无变化或加重，X线示根尖阴影区无变化或扩大。总有效率=显效率 好转率。
1.4统计学分析：
用SPSS22.0软件进行数字分析，计数资料以率（%）表示，行χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
研究组患者的临床疗效较之对照组要更好，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1两组患者临床疗效比较[n(%)]
3讨论
牙周牙髓联合病变主要是以厌氧菌为主的混合感染[2]。盐酸米诺环素属于四环素族，是一种广谱抗菌药，对口腔内的多种需氧菌或厌氧菌具有杀灭、抑制作用。其抑菌作用机制为抑制细菌蛋白质的合成[3]。将盐酸米诺环素软膏注入牙周袋内,其缓释作用可维持较长时间的局部药物高浓度，发挥杀菌抑菌作用，阻止牙槽骨的吸收，并且其作用于牙齿根面，可加速牙周膜成纤维细胞的附着及生长，使牙周膜再生[4]。牙周与牙髓组织结构复杂，相互渗透，而盐酸米诺环素的渗透力强，可达远端牙本质小管及侧支根管中发挥抗菌作用[5]；还可使狭窄根管中的钙化组织轻度脱矿，使根管通畅[6]。经根管-根尖-牙周途径给药后，药物的抗菌作用可通过牙周-牙髓的各种交通支到达根尖、根周、牙槽骨及根分叉区域，使牙周组织、牙槽骨、尤其是根尖组织可以修复和再生，能够比单纯牙周途径给药更彻底地杀灭致病菌。在本次研究中，经根管-根尖-牙周途径给药的研究组的临床疗效较之常规牙周袋内给药的对照组要更好。
综上所述，在临床牙周牙髓联合病变患者的治疗中，采用根管-根尖-牙周途径给药进行治疗具有较好的临床疗效，对于患者的康复具有十分积极的意义，值得推广使用。
参考文献
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临床医学（英语：Clinical Medicine）主要是根据基础医学的基础，对病患的问题（有关身体或心理的疑问、不适或疾病）加以诊断、治疗的学科。
临床医学的内容极为广泛，分类也有多种方法。 以内涵而言，涵盖了临床诊断学、临床治疗学等。 以所处理对象、方法或器官系统的不同，也可区分成各个临床学科，如内科学、外科学、妇产科学、小儿科学、精神医学、神经科学、泌尿科学、 皮肤科学、眼科学、耳鼻喉科学、康复医学、麻醉学、骨科学、放射科学、急诊科学等等，但以上的分类并不是统一的分类，可因各地或各医疗机构的不同而有不同的区分方式。
更广而言之，对象是病患（人）的学科，即可加上临床两字，如临床药理学、临床心理学等，均可归类于临床医学相关的学门。
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