麻醉诱导室对麻醉科手术室建设的影响

文章正文

　　摘要：目的 研究麻醉诱导室对麻醉科手术室的影响。方法 选取我科2017年8至10月开放麻醉诱导室后5、6、7和15号手术间的手术为实验组A，并与未开设麻醉诱导室的2016年8至10月5、6、7和15号手术间的手术为实验组B。统计接台时间、工作时间、病人满意度、术前抗生素输注是否完毕、规培医师操作考核的成绩。结果 与同期同手术间未开设麻醉诱导室相比，麻醉诱导室的病人，满意度提高，接台时间较少，术前抗生素完成率提高，手术室医护人员手术效率提高以及规培医师的出科操作成绩普遍提高。结论 麻醉诱导室建成对于麻醉科手术室的发展密不可分，在病人安全、效率、带教、满意度作用尤为显着，但目前仍存在不足，仍需改进。
　　关键词：麻醉诱导室; 手术室; 工作效率; 带教; 安全; 满意度;

　　随着医疗技术的迅猛发展，综合实力的日益增强，重大、疑难、复杂手术量日渐增多，手术难度不断提高，工作人员缺乏的状态下，如何保证患者安全的前提下，提高工作效率和加快周转，成为一大难题。麻醉诱导室是手术患者的等候手术的区域，它包含了术前患者的心理护理及安全管理、麻醉前的准备工作及简单麻醉的麻醉配合[1]。因此，我们通过麻醉诱导室各项数据的采集和对比，来探讨麻醉诱导室对于手术室麻醉科的影响。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料
　　选取我科2017年8至10月开放麻醉诱导室后5、6、7和15号手术间的手术为实验组A，并与开放前2016年8至10期间5、6、7和15号手术间的手术为实验组B。统计接台间隔时间、工作时间、病人满意度、术前抗生素输注是否完毕、出科成绩。所有数据表示组间比较用配对t检验，P<0.05为有统计学差异。
　　1.2 方法
　　麻醉诱导室配备麻醉医生一名、护士一名，配置6张床位，监护仪6台，麻醉机一台，便携超声一台，工作时间周一至周五8:00-17:00。（1）工作内容：于前台手术结束前30分钟将病人接进麻醉诱导室，进行病人信息的核对（三查七对、简要病史、禁食水、手术部位、方式、手术同意书麻醉同意书等签字），麻醉前的再次评估，监测病人心电血压脉氧等基本情况，在次确认术前准本是否完善，能否进行手术。开放静脉通路，术前半小时使用抗生素，根据手术需要进行动静脉的穿刺，神经阻滞。（2）位置：麻醉诱导室位于4个手术通道的中间，与PACU毗邻，如遇麻醉诱导室病人出现意外，PACU的麻醉医生护士均可立即到场处理突发问题，从而保障患者的安全。（3）工作流程：诱导统计及术前评估→前一台手术结束开始缝皮→通知手术间巡回护士接下一台手术患者→诱导前物品准备→送患者入麻醉诱导室查对→术前准备→上一台手术结束→麻醉诱导→手术间打扫及空气净化→监测麻醉期生命体征→送入手术间准备手术。在这期间，麻醉医生和麻醉护士陪在病人身边，密切观察病人的一般情况，病人有任何情况均可与医护人员沟通，减少病人等待时的紧张焦虑等不良情绪。所有的规培操作均可在麻醉诱导室集中示范，有疑问或者操作不熟练的可以单独讲解以及自己单独练习操作。
　　统一规定首台手术开始时间（以手术切皮为准）、末台手术结束时间（以切口敷料包扎完为准），总手术工作时间（本手术间手术结束所用时间）。

　　2 结果

　　实验组病人的满意度提高、接台时间减少了、术前抗生素均输注完毕、医护人员工作时间减少和规培医师的出科成绩也提高了。期中病人满意度与观察组比较（见表1）、术前抗生素输注比较（见表2）、连台时间的比较（见表3、4）、工作时间比较（见表5），差异有统计学意义。
　　表1 两组病人对医护人员工作满意
　　
　　表2 两组病人术前抗生素输注情况
　　
　　表3 患者入PACU至下一患者入室所用时间的比较（min,x±s)
　　
　　表4 患者入室至切皮所用时间的比较
　　
　　表5 各房间一天手术总时间的比较
　　

　　3 讨论

　　我院自2017年7月开设麻醉诱导室最大限度优化工作流程[2-3]，提高手术间的利用效率，保证患者的安全[4]，提高患者的满意度。医院已经成为住院医师规培基地，在带教老师工作紧张，可能存在带教疏忽的情况，在麻醉诱导室集中操作演示培训，更加高效，能提高规培医师的操作能力[5]。
　　满意度需要通过医护有计划的、有方向的去提高。本研究显示麻醉诱导室就是这其中的一条路径。病人满意度提高，通过成立麻醉诱导室，病人接入手术室后，不再手术室门口等待，而是有麻醉医生和麻醉护士的陪伴，通过医生护士与病人的交流，可以安慰病人，病人可以倾诉自己的心声，使病人放松，缓解紧张的情绪，提高病人满意度。有医护人员和仪器设备的保驾护航，病人的任何情况均能被发现，并及时处理，保证了病人的安全。同时，术前抗生素均输注完毕，避免了术前因为抗生素输注而耽误麻醉诱导室时间，甚至引起药物反应，引起过敏等情况，保障了病人的安全。
　　教学的策略是麻醉临床教学的关键。本研究显示麻醉诱导室集中教学不仅高效，而且便于学生学习和交流，适合我科临床工作持续上升，带教任务不断加重的工作模式。规培医师出科考试成绩提高，集中的培训、讲解、操作，避免了因为有时带教老师不在或者临时的改变，导致对于规培医生的操作水平的不了解影响带教，而且操作集中麻醉诱导室，规培医师可以寻找自己不熟练的操作集中练习，增加了操作的机会实现临床与教学两不误。
　　有研究指出，麻醉诱导室的开放不仅使手术量大幅度得到提高，优化手术室工作流程能提高洁净手术室运作效率，同时也缩短了手术室护士的平均工作时间，提高了工作效率。这与本研究的手术间接台时间，优化流程，减少医护工作时间的统计是一致的。医护人员的工作时间减少，可以调动医护人员的工作积极性，减少了反正下不了班的不良情绪，有助于手术室氛围的改善，比并且对于医院手术量的普遍增长的情况下，也有利于医院的发展。手术接台时间变短，通过成立麻醉诱导室，病人不会盲目的接入手术室，均在手术间手术缝皮时接入，优化了流程，避免了病人在手术室门口等待过久，甚至无人问津，或者手术间手术已经结束，然而病人还没有接入的现象。
　　综上，麻醉诱导室工作的开展不是一蹴而就的，仍存在潜在的安全隐患，医护人员应不断总结工作经验，在科主任的领导下，创建出适合本科室应用和发展的工作流程，更好保护患者，提高临床工作和教学质量及患者的满意度。

　　参考文献
　　[1]贾宏业，刘艳华.手术室预麻间的设立与护理.中国实用护理杂志，2009,25(12):40-41.
　　[2]刘平，王亚玲，孙静.麻醉诱导室在接台手术中的应用.护理进修杂志，2010,1(25):171.
　　[3]冯丹丹，李淼，赵欣，等.麻醉恢复室内麻醉诱导时护理配合的流程优化.医学临床研究，2011,7(28):1413-1414.
　　[4]欧洁梅，谭庆敏，寻凌福.流程再造在缩短首台择期手术开始时时间中的应用.现代医学，2013,13(12):99-100.
　　[5]石健.体验式教学模式在麻醉临床带教中的应用研究.中国卫生产业，2017,14(30):56-57.

临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后，提高临床治疗水平，促进人体健康的科学。 临床即“亲临病床”之意，它根据病人的临床表现，从整体出发结合研究疾病的病因、发病机理和病理过程，进而确定诊断，通过预防和治疗以最大程度上减弱疾病、减轻病人痛苦、恢复病人健康、保护劳动力。
学 位： 医学学士、医学硕士、医学博士
学 历： 研究生、本科、专科、中专
学科代码： 1002
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