摘要：目的 探讨普外科意外脱管原因，并分析相应护理对策的应用效果。方法 纳入2017年3月至2018年2月期间本院出现的35例意外脱管不良事件，分析其原因、提出相应护理对策，观察护理措施的应用效果。结果 研究期间35例意外脱管不良事件占总不良事件发生率的18%，经具体分析35例意外脱管情况显示，意外脱管的主要因素有时间因素、家属因素、护理因素以及患者自身因素等。结论 分析患者意外脱管的原因并采取有效的针对性预防对策，促使意外脱管不良事件发生情况得以控制，进而最大程度减少此类意外脱管事件的发生，确保患者生命健康安全。
关键词：普外科 意外脱管原因分析 护理对策
普外科患者治疗进程中的管道护理是重要环节，普外科手术患者管道较多，一旦发生意外脱管，则会给患者生命安全带来严重影响[1]。因此，分析普外科患者意外脱管的原因及对策具有重要价值。本研究将我院普外科2017年3月至2018年2月期间发生的35例意外脱管不良事件作为研究对象，分析其意外脱管的具体情况，以及发生的主要原因，并就实际情况提出有效的对策，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入2017年3月至2018年2月期间本院出现的35例意外脱管不良事件，其中男性患者21例，女性患者14例，年龄为23～84岁，其中女性导尿管患者5例、胃管患者13例、胸腔闭式引流管患者10例及心中静脉导管患者7例。
1.2 方法
1.2.1 针对35例发生意外脱管患者的临床资料进行具体研究分析。
1.2.2 针对实际发生意外脱管不良事件的具体情况提出有效的预防对策。
1.2.3 在分析基础上对其发生意外脱管事件的主要原因进行总结。
2 结果
普外科35例意外脱管事件，占全科总不良事件发生率为18%，分析其意外脱管的主要原因包括：时间因素、家属因素、患者自身因素以及护理因素等。具体为：家属缺乏良好的依从性、未固定好导管、过长的插管时间等。
3 讨论
3.1 意外脱管的原因分析
（1）时间因素：夜间患者负面情绪较重，甚至会产生幻觉等，夜间护士及家属巡视减少，因而，易发生脱管现象，患者拔管成功率高[2]。（2）患者因素：患者在发生呕吐、恶心、烦躁等不适时，为了更舒适会发生拔管事件。（3）家属因素：患者家属相关知识匮乏时，会导致拔管发生率高，主要原因是家属对护理策略认识不足导致[3]。（4）护理因素：重要因素是护理人员在患者治疗进程中因不当护理而引发的意外脱管。治疗中存在患者因出现焦虑等情绪导致的自行拔管[4]。另外，护理人员在插管治疗前未与患者进行沟通及相关知识的讲述，或不当操作镇痛药物，患者因对治疗认识不足或疼痛导致自行拔管；还有可能护理人员在插管时导管固定不足而出现插管脱离与移位现象；在治疗中有些患者需使用呼吸机，一旦翻身极易造成导管的脱落，特别是重症患者，固定插管难度系数大，因在固定插管过程中极易受到病人的翻身或咳嗽等情况而造成导管脱落。
3.2 预防意外脱管的措施
（1）对患者心理状态要及时了解，并积极疏导其负面情绪，护理人员应主动及时的与家属及患者进行交流，了解患者不良情绪的原因，掌握其心理状态，并依据实际具体的情况为其做好心理疏导工作，鼓励其积极面对，战胜病魔，促使患者能积极主动配合治疗。（2）妥善固定导管：严格按照要求进行导管固定，如：在床头固定导管时，应先将腹部导管固定在患者身上，然后再行床头固定，固定过程中需注意要预留一定长度，以防导管意外脱出[5]。（3）特殊患者的管理：对于情绪波动较大的患者，必要时可依据患者实际情况给予使用镇静药物，因此类患者会出现精神恍惚等现象，以防患者在意识不清时发生拔管事件。同时，医院需对安全护理措施进行加强，对护理人员进行定期安全护理知识培训，以整体提高护理水平，确保护理质量，降低患者意外脱管发生率。
4 总结
总体而言，护理人员应充分认识意外拔管属于护理安全不良事件，其不仅会对护理质量造成不良影响，还严重危害患者的有效治疗。纳入本研究中的35例意外脱管事件占全科总发生率的18%，造成意外脱管事件的因素众多，其中最主要的包括：家属因素、护理因素、患者因素、时间因素等。护理人员要降低意外拔管事件的发生率，需制定并采取以下有效措施：对科内管道依据其种类、管道易滑脱类型及脱管高发时段、易脱管患者等方面进行[6]。严格按规定程序固定管道，同时积极探讨管道固定的新方法，使患者带管舒适度提升，意外拔管的不安全因素减少，加强“三重”安全管理，即重点时段、重点管道以及重点病人，预防患者受到意外拔管事件所带来的不良影响，减轻其痛苦、提高其护理质量、确保其住院安全性、促进其早日康复。
因此，本院特分析普外科患者发生意外脱管的原因，并提出有效的针对性预防措施，促使意外脱管不良事件发生情况得以控制，进而最大程度减少此类意外脱管事件的发生，提升护理效果，确保患者生命健康安全。
参考文献
[1]庞树英，谭卫仙，刘杏仙，等.失效模式与效应分析对减少胸外科手术患者意外脱管的效果[J].广东医学，2015(13):2119-2121.
[2]徐妙娣，袁菊明，吴东梅.普外科胃肠减压患者非计划性拔管的原因分析及护理对策[J].护士进修杂志，2015,30(10):905-906.
[3]陆嫦恩.ICU患者气管插管后意外脱管成因及急救护理对策分析[J].航空航天医学杂志，2015,(14)12:1556-1557.
[4]谭树泉，孙姗姗.神经外科重症患者意外拔管原因分析及护理对策[J].大家健康旬刊，2016,10(5):258-258.
[5]刘倩倩.普外科患者意外脱管的原因分析及对策[J].临床医药文献电子杂志，2017,4(6):1094-1094.
[6]刘丽娟.胸外术后患者意外拔管原因分析及护理管理对策[J].中医药管理杂志，2015(21):110-111.
临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后，提高临床治疗水平，促进人体健康的科学。 临床即“亲临病床”之意，它根据病人的临床表现，从整体出发结合研究疾病的病因、发病机理和病理过程，进而确定诊断，通过预防和治疗以最大程度上减弱疾病、减轻病人痛苦、恢复病人健康、保护劳动力。
学 位： 医学学士、医学硕士、医学博士
学 历： 研究生、本科、专科、中专
学科代码： 1002
二级学科数： 18个
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