摘要：目的探讨髋臼骨折应用髋关节置换术联合中药骨愈方治疗的疗效观察。方法选取自2016年1月至2018年1月于抚顺市中医院骨科二病房的髋臼骨折接受髋关节置换术患者40例，通过随机信封法对试验组与对照组进行分组，对照组20例，应用人工髋关节置换术治疗，试验组20例，在对照组的基础上应用中药骨愈方口服观察两组患者治疗后的凝血情况及深静脉血栓发生率。结果髋臼骨折术后患者接受髋关节置换术及中药治疗，可以减少血栓事件发生率，减少患者疼痛。结论髋臼骨折患者接受髋关节置换术及口服中药骨愈方可明显降低深静脉血栓发生率，临床疗效优异，值得临床推广。
关键词：髋关节置换术;髋臼骨折;骨愈方;深静脉血栓;
髋臼骨折属于骨科常见病，多见于老年人。髋关节置换术为临床常用治疗方案，术后可改善患者髋关节活动度及功能，减轻骨关节疼痛，避免慢性疾病长期卧床而诱发深静脉血栓、褥疮等并发症[1-2]。髋关节置换术后患者因手术创伤需卧床治疗，下肢活动减少可诱发术后深静脉血栓形成及栓塞率高达40%～60%，继发肺动脉栓塞后可致患者死亡。传统预防深静脉血栓方案以皮下注射低分子肝素，可有效降低血小板及凝血象水平，降低术后深静脉血栓发生率，但需长期监测凝血情况避免出血倾向增高，我科应用自拟中药复方骨愈方预防术后深静脉血栓，有较好的临床疗效，报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料：
选取2016年1月至2017年1月在我院接受人工髋关节置换术的髋臼骨折患者60例，采用信封法随机分为试验组和对照组，试验组20例，男性11例，女性9例，57～70岁，平均发病为（65.1±7.2）岁，对照组20例，男性9例，女性11例，55～71岁，平均发病为（64.7±8.3）岁，经统计学分析两组患者年龄无统计学差异（P>0.05），可以进行比较。
1.2纳入标准：
纳入病例均符合《骨关节疾病治疗指南》中髋臼骨折的诊断标准。髋关节活动受限、疼痛、功能丧失。X线、CT或MR检查可见髋臼骨折[3]。
1.3排除标准：
(1)严重心脑血管疾病患者；(2)伴发严重感染患者；(3)严重意识障碍患者；(4)白血病及恶性肿瘤者；(5)出血倾向的患者；(6)不同意参加试验的患者。
1.4观察指标：
观察并统计两组患者治疗后的凝血时间水平，并比对差值变化情况。
1.5治疗方法：
两组患者均常规应用髋关节置换术治疗，术后常规应用低分子肝素钙注射液4100U皮下注射，1次/天，连续14d。试验组加用骨愈方（生黄芪、当归、红花、莪术、川芎、秦艽、狗脊、牛膝等）常规水煎煮，150mL日2次口服。连续服用2周。
1.6统计学分析：
采用统计学软件SPSS19.0进行分析，计数资料采用表示，计量资料应用t检验，率的比较应用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
术后试验组的PT、APTT时间较对照组有延长趋势，但是没有统计学差异（P>0.05），下肢血栓发生率试验组为：0%，对照组为15%，试验组优于对照组（P<0.05）。见表1。
表1两组患者试验结果
3讨论
下肢深静脉血栓为临床常见疾病，主要高发于骨科术后及长期卧床患者，并有较高的肺动脉栓塞发生率，危及患者生命安全。髋关节置换术后患者虽然应用抗凝治疗，但是仅可降低深静脉血栓发生率为45～50%[4]。骨愈方中生黄芪益气健脾。当归、川芎补血活血。红花、莪术活血化瘀，研究显示活血类中药可以有效的降低术后患者的血栓发生率[5]。狗脊、牛膝补肝肾强腰脊。
本文选取自2016年1月至2017年1月大连市友谊医院骨科接受髋臼骨折行人工髋关节置换术的患者，试验组治疗期间应用中药骨愈方口服，观察患者治疗后的凝血象水平变化情况及深静脉血栓发生率，结果证实髋臼骨折患者接受髋关节置换术及口服中药骨愈方可明显降低深静脉血栓发生率，临床疗效优异，值得临床推广。
参考文献
[1]农林.利伐沙班预防人工全髋关节置换术后深静脉血栓的临床分析[J].中国卫生产业,2011,12(8):63-64.
[2]马骊,王欣,蒋丽华.人工髋关节置换后的深静脉血栓形成,发生因素及其预防策略[J].中国组织工程研究与临床康复,2010,14(9):1677-1680.
[3]中华医学会骨科学分会.中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南[J].中华骨科杂志,2009,29(6):602-604.
[4]刘志军,常峥,张宏波,等.活血溶栓汤预防人工髋关节置换术后DVT的临床研究[J].中医正骨,2010,22(11):6-8.
[5]邓淼,杨渝勇,曹国永,等.下肢创伤后深静脉血栓形成的危险因素及其与D-二聚体的相关性[J].武警医学,2014,25(5):475-477.
临床医学（英语：Clinical Medicine）主要是根据基础医学的基础，对病患的问题（有关身体或心理的疑问、不适或疾病）加以诊断、治疗的学科。
临床医学的内容极为广泛，分类也有多种方法。 以内涵而言，涵盖了临床诊断学、临床治疗学等。 以所处理对象、方法或器官系统的不同，也可区分成各个临床学科，如内科学、外科学、妇产科学、小儿科学、精神医学、神经科学、泌尿科学、 皮肤科学、眼科学、耳鼻喉科学、康复医学、麻醉学、骨科学、放射科学、急诊科学等等，但以上的分类并不是统一的分类，可因各地或各医疗机构的不同而有不同的区分方式。
更广而言之，对象是病患（人）的学科，即可加上临床两字，如临床药理学、临床心理学等，均可归类于临床医学相关的学门。
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