摘要：目的探究氨磺必利与奥氮平联合用药方案治疗精神分裂症的临床疗效及其对患者认知功能的影响，为临床医师选择合理用药方案提供参考。方法选择本院于2015年1月至2018年2月收治的124例精神分裂症患者为此次研究对象，根据单双号分组法将所有患者均分为2组，均占62例。单纯采用奥氮平口服治疗的患者归为对比组，采用氨磺必利与奥氮平联合用药方案治疗的患者归为实验组。将上述2组患者治疗前后的认知功能[阳性症状与阴性症状量表（PANSS）评分、韦氏记忆量表（WMS）评分、威斯康星卡片分类测验（WCST）评分]情况进行对比分析。结果治疗前，两组患者的PANSS评分、WMS评分以及WCST评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；经治疗后，实验组阴性症状、总分均低于对比组，P<0.05；两组WMS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；实验组WCST评分改善程度均优于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于精神分裂症，采用氨磺必利与奥氮平联合用药方案治疗可改善患者的认知功能，值得在今后临床中推广应用。
关键词：精神分裂症;奥氮平;氨磺必利;联合用药;临床疗效;认知功能;
精神分裂症属于临床常见的一种精神疾病，病情危重[1]。对于确诊为精神分裂症患者，其认知功能出现严重障碍，其存在注意力不集中、记忆力衰退以及抽象思维和推理等方面的障碍，对其社会功能造成严重影响[2]。本次研究中，将本院于2015年1月至2018年2月收治的124例精神分裂症患者为观察对象。主要探究氨磺必利与奥氮平联合用药方案治疗的临床效果以及对认知功能的影响，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：
纳入对象为在本院接受治疗的精神分裂症患者，纳入时间为2015年1月至2018年2月，共124例。根据单双号分组法分为对比组与实验组，均占62例。医院临床医学委员会已经审核此次研究，患者家属均知情，并签订《知情同意书》。对比组中，男性患者与女性患者分别占30例、32例；年龄方面，最小者18岁，最大者45岁，均值（28.46±3.57）岁；病程1～40个月，均值（19.56±4.15）个月。实验组中，男性29例，女性33例；年龄19～46岁，平均值（29.10±3.28）岁；病程方面，最短者1个月，最长者39个月，平均值（20.10±4.05）个月。通过比较以上两组患者的性别、年龄以及病程各资料，发现并不具有明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法：
对比组采用奥氮平口服治疗，初始剂量为10mg/d。根据患者病情改善情况，1周内将剂量逐步增加至15～20mg/d。实验组采用氨磺必利联合奥氮平治疗，奥氮平治疗方式和剂量同对比组。加用氨磺必利治疗，起始剂量为0.1g/d。依据病情，在1周内逐步将剂量增加至0.1～0.3g/d。两组患者均连续治疗4周。
1.3观察指标：
比较两组患者治疗前后的认知功能[阳性症状与阴性症状量表（PANSS）评分、韦氏记忆量表（WMS）评分、威斯康星卡片分类测验（WCST）评分]。PANSS评分：包括阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状以及总分，评分标准：7分表示症状极重，6分表示症状重度，5分表示症状偏重，4分表示症状中度，3分表示症状轻度，2分表示症状轻微，1分表示无症状。WMS评分：共存在10个项目，将各项目得分转换为量表分值，计算全量表评分。WCST评分：患者将128张卡片，根据数量、形状、颜色的顺序在计算机上进行分类。判断对错，并生成结论。指标为总正确数、持续错误数、随机错误数和分类数。
1.4统计学处理：
应用SPSS18.0版本的统计学软件，将文中涉及数据进行核对分析。以均数±标准差表示计量资料，数据之间比较采用t检验；以“%”表示计数资料数据，组间比较采用χ2检验。P<0.05表示组间具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后PANSS评分：
治疗前两组PANSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组阴性症状、总分均低于对比组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1两组患者治疗前后PANSS评分对比
2.2两组患者治疗前后WMS评分：
治疗前，对比组WMS为（77.45±20.68）分，实验组WMS为（76.98±20.74）分。差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，对比组WMS为（79.84±18.22）分，实验组WMS为（79.78±18.31）分。差异无统计学意义(P>0.05）。
2.3两组患者治疗前后WCST评分：
治疗前两组患者的WCST评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；经治疗后，实验组总正确数、持续错误数、随机错误数和分类数评分均优于对比组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2两组患者治疗前后WCST评分
3讨论
临床中精神分裂症属于一种病情危重的疾病，其对人类的健康具有严重损害，使得其出现认知功能障碍[3]。认知功能障碍属于精神分裂症患者常见的独立原发性损害，可对患者记忆力、集中力、执行能力造成一定影响，降低生活质量。
目前，临床普遍认为抗精神病药物可改善患者的阳性和阴性症状，进而改善其认知功能。氨磺必利与奥氮平均数据非经典抗神经药物，对患者的认知功能具有改善作用。其中奥氮平属于临床常用的一线抗精神药物，具有较强的5-羟色胺2A受体拮抗作用，可对前额叶皮层多巴胺释放进行促进，在我国广泛应用于急性精神分裂症和缓解相关临床症状中具有可观效果[4]。氨磺必利属于甲酰胺类抗精神病药物，对于多巴胺D2以及D3受体具有选择性的拮抗作用，在我国临床中应用时间较短，需要进一步研究[5]。
将氨磺必利与奥氮平联合治疗精神分裂症，可更快改善阴性症状，进而改善患者的认知功能。研究结果中，实验组患者治疗后的PANSS评分中，阴性症状、总分均较治疗前降低，且低于对比组，P<0.05。该结果可有效证明上述观点，可能联合治疗的临床疗效。实验组WCST评分改善程度均优于对比组，P<0.05。提示，将氨磺必利联合奥氮平治疗精神分裂症可改善患者的认知功能，临床应用价值较大。
综上所述，氨磺必利与奥氮平联合用药方案治疗精神分裂症的疗效可观，可改善患者的认知功能，值得推广使用。
参考文献
[1]张展星,褚庆文,陆怡.氨磺必利联合奥氮平改善精神分裂症患者认知功能的疗效观察[J].现代药物与临床,2016,31(6):897-900.
[2]李晶.氨磺必利和奥氮平在慢性精神分裂症合并糖尿病患者治疗中的应用及生活能力改善的比较[J].中国现代药物应用,2017,11(1):98-99.
[3]林承凤.氨磺必利联合奥氮平对青少年首发精神分裂症患者的临床疗效及对患者认知功能的影响[J].中国生化药物杂志,2017,37(5):287-289.
[4]李优明,施先平,李芸.氨磺必利联合奥氮平对精神分裂症患者认知功能的影响[J].临床医药实践,2017,26(8):568-570.
[5]傅欣,郑云章.氨磺必利与奥氮平治疗急性期精神分裂症的临床疗效及安全性分析[J].临床合理用药杂志,2017,10(3):39-40.
临床医学（英语：Clinical Medicine）主要是根据基础医学的基础，对病患的问题（有关身体或心理的疑问、不适或疾病）加以诊断、治疗的学科。
临床医学的内容极为广泛，分类也有多种方法。 以内涵而言，涵盖了临床诊断学、临床治疗学等。 以所处理对象、方法或器官系统的不同，也可区分成各个临床学科，如内科学、外科学、妇产科学、小儿科学、精神医学、神经科学、泌尿科学、 皮肤科学、眼科学、耳鼻喉科学、康复医学、麻醉学、骨科学、放射科学、急诊科学等等，但以上的分类并不是统一的分类，可因各地或各医疗机构的不同而有不同的区分方式。
更广而言之，对象是病患（人）的学科，即可加上临床两字，如临床药理学、临床心理学等，均可归类于临床医学相关的学门。
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