摘要：目的讨论大剂量氨溴索在重症肺炎集束化治疗中的应用效果。方法选取我院收治的40例重症肺炎集束化治疗患者作为研究对象，例数选取时间为2018年2月至2019年2月，按数字表法将40例患者平均分为对照组和观察组，每组20例。对照组进行常规剂量氨溴索治疗，观察组给予大剂量氨溴索干预，观察比较两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率以及血气指标。结果观察组的治疗总有效率、不良反应发生率分别为95.00%、5.00%，优于对照组70.00%、35.00%；血气指标也高于对照组（P<0.05）。结论在重症肺炎集束化治疗中，采用大剂量的氨溴索可以提升患者的治疗效果，降低不良反应发生的风险，优化患者的血气指标。
关键词：大剂量;氨溴索;重症肺炎集束化治疗;效果;
肺炎是一种比较严重的疾病，救治难度大、病死率较高，常见于老年群体；而且，肺炎可能会阻碍患者肺部气体的交换，并阻断患者呼吸氧气[1]。如果患者被诊断为肺炎，建议在病情还未恶化的时候及时就医、接受治疗，否则转变为重症肺炎后，休克和死亡的风险都会大大增加。本文旨在研究大剂量氨溴索在重症肺炎集束化治疗中的应用效果，选取我院2018年2月至2019年2月收治的重症肺炎集束化治疗患者共40例作为研究对象，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：
选取我院收治的40例重症肺炎集束化治疗患者为研究对象，例数选取时间为2018年2月至2019年2月。对照组男12例，女8例；年龄在30～75岁，平均（53.1±1.2）岁；病程3～6年，平均病程（4.9±0.9）年。观察组男11例，女9例；年龄在30～76岁，平均（53.5±1.4）岁；病程3～7年，平均病程（4.7±0.8）年。两组患者在基础资料上相比，无差异（P>0.05）。
1.2方法：
对所有患者都进行集束化治疗，比如采取早期抗感染治疗、液体复苏治疗、机械通气、抗生素治疗、营养支持等[2]。在两组患者都实施集束化治疗的基础上：观察组患者选择大剂量氨溴索：使用静脉滴注的方式给药，1天3次，每次剂量为15mg，连续滴注2周。对照组给予常规剂量氨溴索：也是以静脉注射的方式，静脉注射常规剂量的氨溴索，1天2次，每次60mg，连续注射2周。两组的药物选择均是：上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字J20080083。
1.3观察指标：
对比两组患者的治疗总有效率。显效：患者体温恢复正常，肺�音、痰液症状完全消失，肺部炎症消失；有效：患者体温趋于正常值，肺�音、痰液症状有所缓解，肺部炎症部分消失；无效：患者体温、肺�音、痰液等症状无变化，肺部炎症无变化。对比两组患者不良反应的发生率，患者可能产生的不良反应包括：恶心、呕吐、过敏。对比两组患者的血气指标，患者的血气指标包括：PaO2(mmHg）、SpO2(mmHg）。
1.4统计方法：
采用SPSS18.0统计分析研究资料，计数资料与计量资料分别用百分数（%）与表示，并分别用χ2与t检验。P>0.05，无差异。
2结果
2.1两组患者治疗总有效率的对比：
观察组患者的治疗总有效率95.00%(19/20)，远比对照组的70.00%(14/20)高（P<0.05）。
2.2两组患者不良反应发生率的比较：
观察组患者的不良反应发生率5.00%，显著低于对照组35.00%(P<0.05）。见表1。
表1两组患者不良反应发生率的比较[n(%)]
2.3两组患者血气指标的比较：
观察组患者的PaO2、SpO2指标，均显著高于对照组（P<0.05）。见表2。
表2两组患者血气指标的对比
3讨论
肺炎是临床中常见的疾病之一，大量研究和数据显示，近年来，因为感染肺炎而致死的患者越来越多，肺炎的发病率和病死率都呈现逐年上升的趋势。一般来说，患上肺炎的患者通常会产生发热、咳嗽、呼吸困难等现象，严重的还有可能会出现意识障碍、休克等症状[3]。同时，肺炎还是一种发病较急的疾病，有些患者发病急、临床表现不明显，就容易造成误诊的现象，影响患者的救助，导致患者恶化，病情加重。目前，在临床上针对肺炎患者的治疗，一般是采取集束化治疗的方法，最常用到的药物就是氨溴索。氨溴索是溴己新体内活性代谢的产物，使用氨溴索能够促进肺表面活性物质的分泌，让患者痰液中的糖蛋白纤维断裂，进一步加速痰液的溶解，还能促进器官黏膜纤毛的相关运动，有利于患者排痰[4]。此外，氨溴索还可以改善肺炎患者呼吸困难的临床症状，有效减少肺部损伤和感染。在临床实践中，氨溴索的剂量与使用效果、药效息息相关，比如大剂量的氨溴索和常规剂量的氨溴索，治疗效果就有不少差别。大量数据表明，与常规剂量的氨溴索相比，大剂量的氨溴索在重症肺炎的治疗中疗效更优越[5]。处在重症肺炎阶段的患者，对氨溴索的剂量有不少要求，他们会更依赖于大剂量的氨溴索。当对重症肺炎患者实施大剂量氨溴索治疗时，能够更好的保护患者的肺部，也能保持氨溴索药效的浓度，最大程度发挥药效，实现抑制肺部炎症的目的[6]。目前，大剂量氨溴索已经被广泛应用于重症肺炎集束化患者的治疗中，此法能有效提高患者的治疗效果。张炜[7]等学者研究分析了大剂量氨溴索在老年重症肺炎治疗中的临床疗效，发现，对照组疗效总有效率63.33%，没有观察组的96.67%高（P<0.05），与本文基本一致。本次研究中，观察组患者的治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组的70.00%；且患者的不良反应发生率仅仅是5.00%，低于对照组的35.00%(P<0.05）。此外，观察组患者的PaO2与SpO2指标，远远高于对照组（P<0.05）。
综上所述，选取大剂量的氨溴索，比常规剂量的氨溴索更有效，可以增加重症肺炎集束化治疗患者的治疗效果，减少患者的不良反应，优化患者的各项血气指标。
参考文献
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[2]王晓宏,谷平,唐军,等.大剂量氨溴索治疗老年重症肺炎的临床研究[J].临床肺科杂志,2015,20(10):1860-1863.
[3]罗苑园.大剂量盐酸氨溴索在重症肺炎集束化治疗中的应用[J].中外医学研究,2017,15(27):12-13.
[4]韩大贺.大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜灌洗与吸痰对老年重症肺炎患者血气指标改善及机械通气时间的影响[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(50):9834-9835.
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[6]金英.大剂量盐酸氨溴索在重症肺炎集束化治疗中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(10):183.
[7]张炜,孟庆阳,孙丽丹,等.大剂量氨溴索在老年重症肺炎治疗中的临床疗效分析[J].中国医药指南,2018,16(15):87-88.
临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后，提高临床治疗水平，促进人体健康的科学。 临床即“亲临病床”之意，它根据病人的临床表现，从整体出发结合研究疾病的病因、发病机理和病理过程，进而确定诊断，通过预防和治疗以最大程度上减弱疾病、减轻病人痛苦、恢复病人健康、保护劳动力。
学 位： 医学学士、医学硕士、医学博士
学 历： 研究生、本科、专科、中专
学科代码： 1002
二级学科数： 18个
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